Qué es el NAD+ y por qué casi todos sus ensayos son de precursores
En resumen
El NAD+ es un cofactor nucleotídico, no un péptido. Los ensayos aleatorizados sólidos en personas son de sus precursores —mononucleótido y ribósido de nicotinamida—, no de NAD+ administrado. La revisión sistemática de lo publicado sobre NAD y NADH reunió diez estudios y 489 participantes en total.
El NAD+ es un cofactor nucleotídico presente en todas las células, imprescindible en la fosforilación oxidativa y la producción de ATP, en la reparación del ADN y en la señalización dependiente de calcio [1].
Conviene decir de entrada algo obvio y que casi nunca se dice: no es un péptido. Se vende junto a los péptidos de este catálogo, pero pertenece a otra clase de molécula por completo, y su comportamiento en el organismo se parece más al de una vitamina que al de una hormona.
Lo que se ha probado, y lo que no
Aquí está el punto principal.
Casi todos los ensayos buenos son de precursores. El ribósido de nicotinamida y el mononucleótido de nicotinamida son moléculas que el organismo convierte en NAD+; los ensayos que aparecen citados con más frecuencia estudian esos, no NAD+ administrado directamente.
- Ribósido de nicotinamida. Un ensayo aleatorizado en adultos de mediana edad y mayores describió que la suplementación crónica fue bien tolerada y elevó el NAD+ [2].
- Mononucleótido de nicotinamida. Un estudio en hombres mayores sanos describió elevación del NAD en sangre y cambios en la función muscular [3]. Otro ensayo aleatorizado, doblemente ciego y controlado con placebo estudió el metabolismo del NAD y la rigidez arterial tras suplementación prolongada [4].
Y cuánta evidencia hay del NAD y el NADH en sí
Una revisión sistemática de 2024 buscó en seis bases de datos electrónicas los ensayos clínicos aleatorizados sobre NAD+ y NADH como suplemento en personas, y evaluó su riesgo de sesgo con la herramienta de Cochrane [1].
Encontró diez estudios, con 489 participantes en total, repartidos entre condiciones muy distintas: síndrome de fatiga crónica, personas mayores, enfermedad de Parkinson, sobrepeso, prediabetes posmenopáusica y enfermedad de Alzheimer. La suplementación se describió como bien tolerada, con resultados clínicos dispersos entre esas condiciones.
Esa cifra merece leerse con calma. Diez estudios y menos de quinientas personas, repartidas entre seis enfermedades sin relación entre sí, es una base pequeña y heterogénea. No significa que no haya nada; significa que no hay todavía una respuesta sólida para ninguna pregunta concreta.
Lo que no hay
No existe indicación aprobada del NAD+ como medicamento en la Unión Europea ni en Estados Unidos.
Esta página describe literatura publicada. No es información médica, no describe un uso terapéutico y no sustituye a ningún profesional sanitario.
Qué mirar al comparar proveedores
- Qué molécula es exactamente: NAD+, NADH, mononucleótido o ribósido de nicotinamida. Son cuatro cosas distintas y no comparten evidencia.
- Pureza del lote concreto, con certificado consultable antes de comprar.
- Estabilidad y conservación. Es una molécula sensible; el certificado dice qué había el día del análisis, no qué queda tras un envío templado.
Referencias
- [1] Gindri I.M. et al. (2024). Evaluation of safety and effectiveness of NAD in different clinical conditions: a systematic review. Am J Physiol Endocrinol Metab. PMID 37971292 Ver fuente
- [2] Martens C.R. et al. (2018). Chronic nicotinamide riboside supplementation is well-tolerated and elevates NAD(+) in healthy middle-aged and older adults. Nat Commun. PMID 29599478 Ver fuente
- [3] Igarashi M. et al. (2022). Chronic nicotinamide mononucleotide supplementation elevates blood nicotinamide adenine dinucleotide levels and alters muscle function in healthy older men. NPJ Aging. PMID 35927255 Ver fuente
- [4] Katayoshi T. et al. (2023). Nicotinamide adenine dinucleotide metabolism and arterial stiffness after long-term nicotinamide mononucleotide supplementation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Sci Rep. PMID 36797393 Ver fuente
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